人们都天真的以为医院凑热闹搞个移动端、搞个远程医疗，搞个家庭医生等等都是一时脑袋发热，我只想说那句话“任何颠覆都是从边缘化开始的”，等有一天你感觉不舒服，第一反应是先看看手机上你的体温（可穿戴检测你的身体各项），第二是打开云医院，发现健康管理中心已经发来了诊疗结果，还附有三套治疗方案，你选取你最合适的一套方案（也许还需要化验），半个小时候你的药品已经送到门口了。当然肯定有人在这钻牛角尖说肝癌也能这么治疗吗？问题是你想过怎么得肝癌的吗？肝癌发现都晚期了才知道花费毕生积蓄去治疗，当监测数据发现你有肝脏病变的时候就要提醒修正你的习惯。想象一下那个场景，连易患病基因的表达情况都能监测了还有什么做不到的。

        读者肯定心里在犯嘀咕，刚才我意淫的这一段有个BUG，没有付钱怎么治病？这就是今天要写的主体——医疗生态。首先不讲医疗资源大量的浪费，医疗的钱是够用的，只是医疗生态体系的问题，别把医药行贿看的跟出卖耶稣那么严重似的。医保-商业保险、电子处方、医院、药企......这个生态系统打通就行了，患者看病只支付不能报销的部分然后拿药就行了，报销部分由医保直接支持给销售商了，打通也很容易，只是等待政府开闸。当然要想市场化就必须砍断最核心利益链条——医院卖药。现在看来两票制、医药电商、零差率、各种招标方案、带量采购、挂网、福建模式......都在指向一个方向，就是砍断权利集中后产生的权力寻租。通俗点讲：你开发医院和我我在药店网上卖药有患者自由选择，患者一个账户信息就可以在任何渠道买到药，那你还用开发医院还用临床维护么？

        说了这么多，最大的问题就是药品市场化了医生怎么办？靠工资奖金吗？说多在赤裸裸点就是：让医生靠看病赚钱，别再靠药品回扣了，其实大家都明白多点执医的意义，老百姓大多都心里接受挂到专家号动辄花上千元给黄牛，难道诊疗市场化就那么难么？理发师还分高级发型师和学徒，与其让黄牛赚还不热让专家收三百块的门诊费，高了么？黄牛市场有多大？看看那些医生经纪人和号贩子就知道了，市场化是不可避免的。现在出现的一些医患平台也是非常火热，避免广告嫌疑不一一点评了。八块十块的政府定价的门诊费造成大量医疗资源浪费，头疼脑热轻问诊能解决的、甚至百度都能解决的问题都要挂号门诊，慢性病病人跋涉几百里就为开个跟上次开的一模一样的药，这种简单的远程或者医患交流平台能解决的问题都要挤到医院，就连出院管理都要随访，还要复查，不光浪费医疗资源，患者本身的交通食宿费用也增加了很多。当然处方管理也是大量医疗资源浪费的重点，多少套医保费用的，虽然没有具体数据，但是国家心理大概有个数。处方并网很简单的靠数据管理能实现处方精细化管理，人力不足、管理不善为何不交给市场化自己高效调控。

        还有个问题：“有权利的地方就有腐败”这是大多数人人观点。但是权利倾向于服务者（医生、护士、药师等医疗服务者）是好事。想象一下，门诊后支付门诊费，体检费，开好处方，你在网上买好药，直接到注射室（药品仓储物流和网络打通的、不要总觉得你在网上买的药一定就要快递送过来，只是得到一个购买确认码，团购见过吧）支付护士的注射服务费，这事难么？每个环节都是独立的服务或者商品。市场化提高服务质量，提高服务效率，提高产品质量，何乐而不为。

        站在医疗之外的市场化进程下看医疗市场化，人们常常对过去的一点成就赞叹不已，但对于自己身边发生的创举却不以为然，互联网应该是人类在新时代最伟大的发明，就像文字的发明一样，互联网代表着另外一种文明（我说的互联网是指网络连接的世界），也是世界的另外一个维度。在有人对乔布斯嗤之以鼻，你有没有想过他很大程度的扩展了人类的能力，储存、计算、管理等等都依托于一个新的载体了。手机（这里应该叫是移动终端或者人体器官扩容设备）给了我另外一双眼睛，另外一个耳朵，另外一个大脑，当我们出差时在手机视频里看着家人在吃饭，听他们在聊天，时不时还发言评论一下妈妈的菜，那就是等同于复制了另外一个你在家里，美国俗语说的好：“走路像鸭子，叫声像鸭子，那它就是鸭子”。能看见能听见能思考还能说话的另外一个你在千里之外的家里，你觉得这不是一个伟大的发明吗！互联网让你在时间和空间上有了另外一个跨度，这就是互联网时代的事物的另外一个属性，跨时空性。当然颠覆才刚刚开始，借KK的话，任何颠覆都是从边缘化的开始的，做这么多互联网铺垫就是为了说医疗的另外一个维度——医疗市场化是必然的。